Prolapso Vesical o Cistocele: Causas, Grados y Opciones de Tratamiento

Los sintomas del cistocele dependen del grado. Grado 1: generalmente asintomatico, descubierto incidentalmente en el examen ginecologico. Grado 2: sensacion de pesadez o presion vaginal que empeora al estar de pie por periodos prolongados, al caminar, o al final del dia, y mejora al acostarse; puede haber dificultad para iniciar la miccion o sensacion de vaciamiento incompleto. Grado 3-4: sensacion o visualizacion de un bulto que sale por la vagina, necesidad de reducir manualmente el prolapso para poder orinar, chorro urinario debil, goteo post-miccional, infecciones urinarias recurrentes por orina residual, e incomodidad durante las relaciones sexuales. Se debe consultar cuando: se siente o se ve un bulto en la vagina, hay dificultad para orinar o vaciar la vejiga, se presentan infecciones urinarias recurrentes, hay incontinencia urinaria de esfuerzo (al toser, estornudar, reir o hacer ejercicio), o hay interferencia con la actividad sexual. El diagnostico se realiza con examen pelvico en posicion ginecologica y de pie, y se complementa con ecografia pelvica del suelo pelvico y estudio urodinamico para evaluar la funcion vesical. Es importante evaluar todos los compartimentos (anterior, apical, y posterior) porque los prolapsos frecuentemente coexisten.

Grado 1 (asintomatico): observacion, ejercicios de Kegel para fortalecer el suelo pelvico (3 series de 10 contracciones de 10 segundos al dia), mantener peso saludable, evitar estrenimiento y cargar objetos pesados, y estrogenos vaginales locales en mujeres postmenopausicas para mejorar la calidad del tejido. Grado 2 (sintomas leves-moderados): fisioterapia del suelo pelvico con un fisioterapeuta especializado (mas efectiva que los Kegel autodidactas), pesario vaginal (dispositivo de silicona que se inserta en la vagina para sostener la vejiga, disponible en diferentes formas y tamanos, requiere retiro y limpieza periodica, efectivo en el 60-70% de las pacientes y es la alternativa no quirurgica principal). Grado 3-4 (sintomas significativos): cirugia de reparacion del prolapso anterior (colporrafia anterior) que es la cirugia mas comun, reparacion con malla vaginal solo en casos seleccionados de recidiva (la FDA retiro del mercado muchas mallas transvaginales por complicaciones), colposacropexia laparoscopica con malla abdominal (mayor durabilidad, menor riesgo de erosion), y en mujeres mayores que no desean actividad sexual, la colpocleisis (cierre parcial de la vagina) tiene la mayor tasa de exito con la menor morbilidad quirurgica.

Liluama contiene Cola de Caballo cuyo contenido de silicio contribuye a la integridad del tejido conectivo que forma parte del soporte del suelo pelvico, Una de Gato cuyas propiedades antiinflamatorias contribuyen a la salud de los tejidos pelvicos y del tracto urinario inferior, y Arandano cuyas proantocianidinas previenen la adhesion bacteriana a la mucosa vesical reduciendo el riesgo de infecciones urinarias recurrentes que son mas frecuentes cuando la vejiga no se vacia completamente por el prolapso. Liluama tiene Registro Sanitario vigente. Liluama NO trata el prolapso vesical ni reemplaza la fisioterapia del suelo pelvico ni el pesario ni la cirugia. La prioridad es: evaluacion ginecologica con examen pelvico, ejercicios de Kegel o fisioterapia del suelo pelvico, pesario vaginal como opcion no quirurgica, estrogenos vaginales locales en postmenopausia, mantener peso saludable, evitar estrenimiento con dieta rica en fibra, no cargar objetos pesados, y cirugia si los sintomas son significativos y no responden a medidas conservadoras.