Liluama para Diálisis Peritoneal: Guía para Pacientes: Ingredientes, Evidencia y Plan de Tratamiento

La diálisis peritoneal utiliza la membrana que recubre los órganos abdominales (peritoneo) como un filtro natural. El peritoneo tiene una superficie de aproximadamente 1-2 metros cuadrados con abundante vascularización capilar. El procedimiento requiere un catéter permanente (catéter de Tenckhoff) que se coloca quirúrgicamente en la cavidad abdominal. A través de este catéter, se infunde una solución de diálisis estéril (1.5-2.5 litros) que permanece en la cavidad peritoneal durante un tiempo determinado (tiempo de permanencia). Durante este tiempo, las toxinas urémicas (urea, creatinina, potasio) pasan de la sangre a la solución por difusión (de mayor a menor concentración), y el exceso de líquido se elimina por ultrafiltración (la solución contiene dextrosa u otros agentes osmóticos que atraen el agua). Después del tiempo de permanencia, la solución usada se drena y se reemplaza por solución fresca. Existen dos modalidades: la diálisis peritoneal continua ambulatoria (DPCA) — el paciente realiza 3-4 intercambios manuales al día (infusión-permanencia 4-6 horas-drenaje, 30-40 minutos cada intercambio), y la diálisis peritoneal automatizada (DPA) — una máquina cicladora realiza los intercambios automáticamente durante la noche mientras el paciente duerme (8-10 horas).

La DP en casa es más accesible de lo que parece. El entrenamiento: el paciente y un familiar reciben un entrenamiento intensivo de 1-2 semanas por enfermería especializada en DP. Se aprende a conectar y desconectar las bolsas usando técnica aséptica (lavado de manos, uso de mascarilla, desinfección del catéter), a reconocer signos de infección, a pesar el líquido drenado para calcular la ultrafiltración, y a manejar la cicladora (en DPA). El espacio: se necesita un área limpia (puede ser una habitación o un rincón de la casa) con una superficie para colocar las bolsas, buena iluminación, y almacenamiento para los insumos (las bolsas ocupan espacio considerable). Las complicaciones más frecuentes: la peritonitis (infección del líquido peritoneal — la complicación más temida, se manifiesta con líquido turbio, dolor abdominal, y fiebre; se trata con antibióticos intraperitoneales sin necesidad de hospitalización en la mayoría de los casos; la tasa es de 1 episodio cada 18-24 meses con buena técnica), la infección del orificio de salida del catéter, y las hernias abdominales (por el aumento de presión intraabdominal). Las ventajas prácticas: la DPA nocturna libera el día completo para actividades normales, permite trabajar, estudiar, y viajar. La dieta es menos restrictiva que en hemodiálisis porque la DP filtra continuamente.

Liluama contiene ingredientes seleccionados para apoyar la salud renal y urinaria. Para pacientes en diálisis peritoneal, el bienestar general y la nutrición adecuada son fundamentales para mantener la eficacia de la diálisis y prevenir complicaciones. Liluama tiene Registro Sanitario. Es esencial que cualquier suplemento utilizado por un paciente en diálisis sea conocido y aprobado por el nefrólogo tratante. Los pacientes en DP tienen necesidades nutricionales específicas: mayor requerimiento de proteínas (1.2-1.5 g/kg/día, porque la DP causa pérdida de proteínas en el dializado), restricción variable de potasio y fósforo según los niveles sanguíneos, suplementación de vitaminas hidrosolubles (las vitaminas B y C se pierden en el dializado), y control del aporte calórico (la dextrosa de la solución de diálisis se absorbe y aporta calorías extra, contribuyendo al aumento de peso). El seguimiento incluye: albúmina mensual, prueba de adecuación de diálisis (Kt/V peritoneal), cultivo del líquido peritoneal ante sospecha de peritonitis, y evaluación nutricional regular.